Modulo allegato

                                                                                               Alla Giunta Regionale della Campania

                                                                                              Settore Assistenza Sociale

                                                                                              Centro Direzionale- Isola A/6

                                                                                             80143 NAPOLI

Il sottoscritto _____________________________________________________________________________________

Legale rappresentante della:

(barrare la voce d’interesse)

□ Parrocchia denominata:___________________________________________________________________________

Appartenente alla Diocesi di_________________________________________________________________________

oppure

□ Oratorio Salesiano denominato:____________________________________________________________________

Appartenente all’Ispettoria _________________________________________________________________________

Oppure

□ Oratorio appartenente alla Confederazione dell’Oratorio di San Filippo Neri denominato _____________________

_________________________________________________________________________________________________

oppure

□  Chiesa/Comunità denominata _____________________________________________________________________

Appartenente alla Confessione Religiosa:

□ Tavola valdese;

□ Unione delle Chiese cristiane avventiste del 7° giorno;

□ Unione comunità ebraiche in Italia;

□ Unione cristiana evangelica battista d’Italia;

□ Chiesa evangelica luterana in Italia.

□ Assemblee di Dio in Italia

(barrare la voce d’interesse)

Con C.F.:_________________________________________________________________________________________

(è riferito all’organismo rappresentato)

Ubicata a:______________________________________________Pr____CAP ________________________________

Via______________________________________________________________________________________________

Tel. ______________________Fax ___________________ E-Mail__________________________________________

                                                            (facoltativo)                                          (facoltativo)

CHIEDE 

Un sostegno alle attività oratoriali di seguito esposte:

(descrivere sinteticamente, senza allegare preventivi o quantificare la richiesta, l’attività oratoriale condotta o che si intende avviare, con chiara indicazione del numero  di ragazze/i coinvolti nonché dei luoghi ove essa si realizza. Max 5000 caratteri)

Luogo________________________data_________________

Firma

_____________________________________________

Il richiedente con la sottoscrizione della presente istanza:

dichiara

che il contributo finanziario eventualmente  assegnato sarà utilizzato esclusivamente a sostegno delle attività oratoriali.

si impegna

 a relazionare entro sei mesi dell’erogazione del contributo, sull’utilizzo dello stesso:

acconsente

a che in caso di assegnazione di contributo, lo stesso potrà essere versato sul  c/c* della Diocesi/Ispettoria  di appartenenza  o degli organismi nazionali se riferiti alle altre Confessioni religiose che segue

C/C___________________Banca________________ABI___________CAB ____________________________________

Intestato a _______________________________________________________________________________________  

Con C.F. _________________________________________________________________________________________

(è riferito all’intestatario del predetto c/c)

*qualora l’organismo richiedente svolge attività oratoriali in Campania ma non appartiene alle Diocesi / Ispettorie/altro campane il legale rappresentante deve indicare le coord.banc. della parrocchia/oratorio/altro. 

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